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创新广西卫生科技人才发展体制机制建议
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来源:广西科协 发布日期: 2017-09-06 

      【编者按】为深化广西医药卫生体制改革,着力提升广西卫生医疗服务能力和水平,围绕广西“两个建成”,实现“健康广西2030”战略目标。自治区科协经征集《广西医药卫生行业人才开发目录》课题组的研究成果,由课题组在充分了解广西卫生科技人才队伍建设现状的基础上,对队伍建设存在的主要问题进行了深入分析研究,提出了相关人才发展的体制机制创新建议。现予以刊发,供参考。

      一、广西卫生科技人才发展现状

      (一)人才总量持续增长,人才年龄结构呈现年轻化趋势

      随着医疗卫生体制改革的不断深化,广西对卫生科技人才的培养力度日益加大,从总体趋势来看,人才总量保持增长态势。2015年,全区卫生人员总量(不含村卫生室)达到33.41万人,比2010年增加了47.9%,年均增长9.58%。其中,卫生技术人员为27万人,比2010年增加了45.4%,年均增长9.08%。2015年,在全国31个省(市、自治区)中,广西每千人口拥有卫生技术人员排在第21位,每千人口拥有执业(助理)医师和注册护士人数分别排在第30位和第17位。2015年广西卫生技术人才年龄结构主要集中在25~44岁这个年龄段,共有11.88万人,是2010年的1.58倍;占全部卫生科技人才的比重为44.01%,比2010年提高了3.5个百分点;与2010年相比,年龄结构趋于改善。

      (二)人才学历、职称结构趋于合理,人才专业结构以临床医学为主

      从学历结构来看,2015年广西具有本科及以上学历的卫生技术人才占比为23.24%,比2010年(19.68%)提升了3.56个百分点。

      从职称结构来看,2015年广西拥有高级职称、中级职称和初级职称的卫生科技人才数量分别为12405人、53599人、74957人,其中高级职称和初级职称的人数分别比2010年增长了35.17%和31.28%。

      从医师执业类别来看,2015年临床医学类的执业(助理)医师占比较高,达到63.67%;其次是中医学类的执业(助理)医师占比为10.67%。与2010年相比,医师数量有所增加,但是执业类别构成变化不大,依然以临床医学类别为主,但占比下降7.4个百分点。

      (三)人才区域分布与区域经济发展水平趋于一致,人才发展的载体建设成效凸显

      近年来,全区14个设区市卫生技术人才数量总体保持增长态势,与2010年相比,增加人数较多的是南宁市、柳州市和桂林市,分别增加了19530人、8124人和7809人;2010-2015年部分市的卫生技术人才数占全区卫生技术人才总数的比重略有提升,变化较大的有贵港、南宁、百色和河池,而桂林、柳州、玉林、北海和来宾等市均有所下降;广西卫生科技人才的分布情况与各市经济发展水平总体相一致。当前,广西在医药卫生领域已建成11个自治区级人才小高地、4个医药卫生领域博士后科研流动站、7个博士后科研工作站,吸引了一批优秀博士后研究人员进驻开展科研。

      二、广西卫生科技人才建设中存在的主要问题

      (一)人才总量仍然不足,基层人才短缺且流失严重

      虽然广西卫生科技人才的总量保持着增长,但是人才的配置水平较低,人才密度低于全国平均水平,也低于西部地区平均水平。以2015年为例,广西每千人口卫生技术人才 5.73人,拥有执业(助理)医师1.91人、注册护士2.36人,均略低于全国平均水平;同期的上海市每千人口的执业(助理)医师数为2.6人、注册护士3.1人,北京市则分别为3.9人和4.4人,差距较为明显。新农合实行后,到乡镇卫生院就诊的患者数量增加了3~4倍,而医务人员基本没有增加。2015年,广西全区医护比例为1:1.23,而乡镇卫生院的医护比例为1:0.92,与卫生部建议的农村医护比1:1的水平仍有一定差距,难以适应群众健康保健的实际服务需求。

      从年龄结构来看,基层卫生人员年龄老化,补充渠道不畅,每年补充的人员数远远小于自然减员,人才队伍日趋老化。从学历和职称结构来看,基层卫生医疗机构人员的学历职称普遍较低,2015年全区乡镇卫生院卫生人员大专和中专占比达到87.07%,高出全区平均水平14.88个百分点,大学本科以上仅占5.86%。基层卫生科技人才的流动失较为严重,以流向上一级的医疗卫生机构和东部发达地区医疗卫生机构为主。

      (二)人才区域配置不尽合理,城市之间、城乡之间仍有较大差距

      尽管近年来广西卫生科技人才总量持续稳定增长,但是人才的区域配置不尽合理,从14个设区市2015年卫生科技人才分布情况来看,卫生科技人才总数最高的南宁市(57403人),是总数最低的防城港市(5282人)的10.87倍;每千人口卫生技术人员、每千人口执业(助理)医师、每千人口注册护士数较高的南宁市和柳州市,与较低的贵港市相比,差距较大,如贵港市比南宁市分别少3.99人、1.5人和1.97人。2015年,广西城市每千人口卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士分别为8.6人、2.9人、3.9人,分别是农村的2.38倍、2.42倍和2.79倍。

      (三)高层次人才队伍建设基础较为薄弱,人才发展环境有待完善

      目前,广西卫生行业的创新型、复合型高层次人才,尤其是领军人才总量偏少,难以满足群众高质量的医疗卫生服务需求。广西卫生技术人员中,高级职称和高学历人员的比例偏小,全区卫生技术队伍仍然以大专和中专为主。当前,重外部引进轻内部培养、重引进轻使用等错误观念依然存在,对医药卫生行业人才建设投入相对滞后,人才引进激励政策支持力度不够,人力资源利用效率有待提升,尚未形成卫生行业人才管理体制机制,未建立科学的人才评价机制和客观的效绩评价体系。

      三、创新广西卫生科技人才发展体制机制的建议

      (一)推进卫生科技人才管理体制改革

      一是转变政府管理职能,下放岗位管理自主权。建立政府人才管理服务权力清单、责任清单并向社会公布。落实公立医院、医疗卫生公办高校和医疗卫生科研院所用人自主权,全面推行聘用制,形成能进能出的灵活用人机制。

      二是推进卫生科技人才市场化、社会化管理服务。卫生人才服务机构积极开展人事代理、派遣、评价、培训、交流、档案管理等服务,增强综合服务功能。规范卫生行业人才市场管理和卫生科技人才中介机构,建立卫生行业人才社会化服务标准。

      (二)完善卫生科技人才培养机制

      一是完善卫生科技人才教育培养机制。改革医学教育制度,加快建成适应行业特点的院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的医学人才培养培训体系。建立海外培训基地,建立与国际医学教育实质等效的医专业认证制度。

      二是完善卫生科技人才培训机制。完善住院医师与全科医师培养培训制度、中医民族医师传承培养制度、基层卫生人才培养制度、急需紧缺卫生科技人才培养制度和高层次卫生科技人才培养制度。建议重点遴选建设一批以医疗机构和企业为主体的产学研联盟,着力加强高层次人才和创新培养;重点遴选一批具有广西地方特色和优势突出对卫生医疗创新和健康产业发展引领带动作用明显的科技项目和工程,给予倾斜支持。

      (三)健全卫生科技人才引进流动配置机制

      一是创新急需紧缺和高层次人才引进机制。建议构建自治区卫生人才区外海外引才工作站或区外海外引才信息员网络,鼓励用人单位采取双向兼职、联合聘用、交叉任职、技术入股、人才驿站等弹性更强的引才办法,推动人才资源多形式共享。借助广西“青苗人才工程”,引进区外高水平大学医学毕业生。

      二是改革基层卫生科技人才招聘制度,开通招聘“绿色通道”。基层医疗卫生机构允许部分职位面向本地户籍人员定向招考。取得执业医师资格并经所在县人力资源社会保障、卫生计生部门考核合格的“三支一扶”支医人员服务期满,可按照乡镇卫生院人员招聘“绿色通道”的有关规定,直接录用为乡镇卫生院卫生技术人员。建立相对固定的红十字会志愿服务基地,形成志愿者与基层医疗卫生机人员联系帮扶机制。

      (四)改革卫生科技人才使用评价机制

      一是改革公立医疗机构人事编制管理制度。逐步取消公立医院、医疗卫生公办高校和医疗卫生科研院人员编制,由编制管理变为合同管理。公立医疗机构实行定编定岗不固定人员,变为合同用人,变身份管理为岗位管理。当前边远山区乡镇卫生院人员编制紧缺的,可通过政府购买服务方式解决。

      二是改革医疗卫生科技人才评价机制。卫生技术人才实行差异化的评价考核方式。对接国际通行模式,进一步优化和完善护理、助产、医疗辅助服务、医疗卫生技术等方面人员评价标准。

      三是改革卫生科技人才职称评聘制度。对急需紧缺和贡献突出的优秀人才,可实行高级职称直评直聘;在职称评审中加大对基层医疗卫生机构的倾斜力度,不将论文、外语、科研等作为基层卫生科技人才职称评审的硬性要求;对于乡镇卫生院卫生技术人员参加全国卫生专业技术中级资格考试,由自治区单独确定合格分数;成立卫生系列基层卫生技术人员副高级专业技术资格评审委员会,对基层医疗卫生机构卫生技术人员申报副高级专业技术资格实行单独评审。

      四是建立高层次卫生人才动态管理,滚动培养机制。建立定期报告、考核和目标管理制度,对资助项目跟踪了解、考核评估,及时解决存在问题。

      (五)完善卫生科技人才激励保障机制

      一是建立符合医疗行业特点的薪酬制度。基层医疗卫生机构人员实行同岗同酬,享有同等的福利待遇。强化卫生医疗机构绩效工资分配自主权,科学量化绩效工资考核指标,动态核定奖励性绩效工资,重点向贫困地区、工作一线、贡献突出等人员倾斜。对引进的高层次卫生人才在个人所得税地方留成部分和购买首套住房契税可实行全额补贴。

      二是实施人才安居工程。县级人民政府建设面向乡镇卫生人才保障性住房工程,免费安排乡镇卫生院实施公租房和周转房等建设项目用地。

      三是建立卫生科技人才奖励制度。政府卫计部门对招聘到乡镇卫生院工作的全日制普通高等医学院校本科学历的应届毕业生,由自治区财政给予最高限额的学费补偿;对在基层医疗卫生机构连续工作20年以上(含20年)的优秀医疗卫生科技人才或连续工作10年以上(含10年)并具备副高级职称的优秀医疗卫生科技人才,分别颁发“基层卫生服务贡献奖”或“基层卫生服务突出贡献奖”荣誉证书;对取得突出贡献的高层次卫生人才,优先推荐各级劳动模范和先进工作者,优先推荐各级人大代表或政协委员,在配偶就业、子女入学等方面同等条件下给予优先。

      主要执笔人:

      伍梅 广西教育学院 教授

      毛艳  广西社会科学院数量经济所副所长、副研究员